目的 评价超声引导锁骨手术患者C5和颈浅丛联合阻滞的效果.方法 择期拟行锁骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术患者60例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数17.3 ～ 27.6kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):超声引导组(U组)在C5臂丛神经图像的周围注射10 ml局麻药,穿刺针越过C5臂丛神经在胸锁乳突肌下缘再次注射10 ml局麻药.解剖手法定位组(A组)在前、中斜角肌之间的肌间沟行臂丛神经阻滞,注射10 ml局麻药,拔出穿刺针在胸锁乳突肌后缘中点再注射10 ml局麻药.局麻药为0.375％左布比卡因和1％利多卡因的混合液.记录操作时间,锁骨内侧缘、锁骨中点、锁骨外侧缘痛觉消失时间及镇痛时间;评价手术过程中的麻醉效果满意度,观察相关并发症的发生情况.结果 与A组比较,U组操作时间延长,锁骨外侧缘、锁骨中点区域痛觉消失时间缩短,麻醉效果满意率升高,镇痛时间延长(P＜0.05).A组刺破血管3例,轻度局麻药中毒1例,U组无相关并发症发生.结论 与解剖手法定位比较,超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞的麻醉效果较好,对锁骨外侧缘、锁骨中点区域起效快,镇痛时间较长和相关并发症较少.
作者：傅志海；吴雅松；王小虎；倪勇；王琛
来源：中华麻醉学杂志 2013 年 33卷 11期
