目的 确定复合异丙酚麻醉时瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的量效关系.方法 选取拟在全麻下行剖宫产术的重度子痫前期患者100例,年龄20～36岁,体重62～93 kg,BMI≤35 kg/m2,孕龄32 ～ 36周,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为5组(n=20):R1组-R5组.麻醉诱导:5组分别静脉注射瑞芬太尼0.25 μg/kg(R1组)、0.50 μg/kg(R2组)、0.75 μg/ kg(R3组)、1.00 μg/kg(R4组)和1.25μg/kg(R5组)、异丙酚1.5～2.0 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持:胎儿娩出前吸入2％七氟醚,胎儿娩出后静脉注射咪达唑仑30 μg/kg、芬太尼6 μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg,静脉输注异丙酚4～7 mg· kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2 μg· kg-1·h-1.气管插管后SP≥160 mmHg、且持续时间超过1 min为气管插管反应阳性.采用probit概率单位法计算瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效剂量(ED50)、95％有效剂量(ED95)及95％可信区间(CI).结果 瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的ED50 (95％ CI)为0.65(0.53 ～ 0.77)μg/kg,ED95(95％CI)为1.30(1.10～ 1.70) μg/kg.结论 复合异丙酚麻醉时,瑞芬太尼抑制重度子痫前期剖宫产术患者气管插管反应的ED50和ED95分别为0.65和1.30 μg/kg.

作者：徐文平；肖飞；张引法；胡小霞；张小敏；沈蓓；王立中；陈新忠

来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 2期