目的：评价术侧肺不同通气方式对开胸手术患者单肺通气时的肺保护效应。方法择期行开胸手术患者45例，性别不限，年龄45～64岁，体重65～80 kg ，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为3组（ n＝15）：A组、B组和C组。麻醉诱导后置入双腔支气管导管，接麻醉机行机械通气。单肺通气期间，A组术侧肺支气管导管开口于大气中，使该侧肺自然萎陷；B组术侧肺持续正压通气，氧流量为2 L/min；C组术侧肺行高频喷射通气，通气频率100次/min ，驱动压0.5 kg/cm2。于气管插管即刻（T0）、单肺通气1.5 h（T1）和2.0 h（T2）时，抽取中心静脉血和桡动脉血样各3 ml ，测定血清IL-6和IL-8的浓度，计算IL-6净释出量和IL-8净释出量；采集桡动脉血样，测定血清肺表面活性蛋白（SP-A ）浓度；行动脉血气分析，计算呼吸指数（RI ）。肺癌根治术患者肺标本取下后，取1.0 cm ×1.0 cm×1.0 cm肺远癌组织，光镜下观察肺组织病理学结果，并进行肺损伤评分。结果与A组比较，B组和C组T1，2时IL-6和IL-8的净释出量、血清SP-A浓度、RI、肺损伤评分降低（ P＜0.05）。与B组比较，C组T1，2时血清SP-A浓度和RI降低，T2时IL-6净释出量升高（ P＜0.05）。结论术侧肺持续正压通气或高频喷射通气对开胸手术患者单肺通气时均具有肺保护
作者：王合梅；张彩娟；雍芳芳；李超；贾慧群
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 3期
