目的 评价右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响.方法 全麻下择期食管癌根治术后病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40 ～ 60岁,体重指数19 ～ 23kg/m2,采用随机数字表法,将病人分为2组(n=30),均采用静脉病人自控镇痛,对照组(C组)镇痛泵药液150 ml含吗啡0.48 mg/kg;右美托咪定组(Dex组)镇痛泵药液150 ml含吗啡0.48 mg/kg及右美托咪定1 μg/kg,维持术后疼痛VAS评分≤3分.于术后24、48、72 h记录吗啡用量;记录恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制等不良反应的发生情况.于麻醉诱导前(T0)、气管拔管即刻(T1)、术后24 h、48 h、72 h(T2-4)时,采集外周静脉血样,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+比值.结果 与C组比较,Dex组术后24、48、72 h吗啡用量降低,术后恶心、呕吐及瘙痒的发生率降低(P＜0.05).与T0时比较,T1-4时2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平降低(P＜0.05或0.01);与C组比较,Dex组T1-4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平升高(P＜0.05).结论 右美托咪定可改善食管癌根治术后吗啡镇痛时的细胞免疫功能.
作者：何荷番；刘义彬；刘炜烽；梁进伟；谢文锡；陈志远
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 7期
