目的 评价低温体外循环(CPB)对心内直视手术患者罗库溴铵肌松作用的影响.方法 择期行房间隔缺损缝合术或修补术患者20例,年龄18 ～ 45岁,体重指数18 ～ 25 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=10):常温组(N组)和低温组(H组).H组CPB期间维持鼻咽温30～31℃,N组CPB期间维持鼻咽温36 ～ 37℃,2组CPB前后维持鼻咽温36～37℃.静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg、芬太尼2～4μg/kg和罗库溴铵0.3 mg/kg麻醉诱导,气管插管后机械通气,麻醉维持:静脉输注芬太尼25 μg·kg-1·h-1,间断静脉注射咪达唑仑0.04 μg/kg和芬太尼4 μg/kg,维持BIS值40～60.采用四个成串刺激监测拇内收肌肌颤搐,波宽为0.2 ms,频率为2 Hz,电流强度为40mA,刺激间隔为12 s,采用罗库溴铵自动化反馈控制给药系统静脉输注罗库溴铵,维持T18％～12％.分别于手术开始后10 min、CPB开始后10 min及CPB结束后10 min时采集动脉血样4ml,采用高效液相色谱法测定血浆罗库溴铵浓度,记录CPB前、CPB中和CPB后罗库溴铵的输注速率及其用量.结果 与N组比较,H组CPB开始后10 min及CPB结束后10 min时罗库溴铵血药浓度降低,CPB中和CPB后罗库溴铵输注速率及其用量降低(P＜0.05).结论 低温CPB强化了心内直视手术患者罗库溴铵的肌松作用.
作者：石伟东；王宏亮；李海波；刘军；李文志
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 10期
