目的 评价俯卧位下FloTrac/Vigileo法及Picco-plus法测定的每搏量变异度(SVV)评估脊柱手术患者血容量状态的准确性.方法 择期行后路腰椎手术或侧弯矫形术的患者43例,年龄＞18岁,性别不限,体重40～100 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.麻醉诱导后,分别在仰卧位及俯卧位状态下进行1次液体反应性试验:经10 min快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液5 ml/kg.同时采用Picco-plus系统和FloTrac/Vigileo系统测定SVV(SVVP和SVVF).将Picco-plus系统测得的△SVI≥10％作为液体反应阳性的判定标准.根据△SVI≥10％和＜10％将患者分为反应组(Rs组)和无反应组(NRs组).对SVV作ROC曲线并计算诊断阈值、曲线下面积及95％可信区间(CI).结果 共41例患者纳入本次分析.仰卧位下预测液体反应性的ROC曲线下面积:SVVF为0.740(95％CI:0.568～0.913),诊断阈值为12％,判断液体反应性的灵敏度为86％,特异度为54％;SVVP为0.637.俯卧位ROC曲线下面积:SVVF为0.451,SVVP为0.634.与Rs组比较,NRs组仰卧位扩容前SVVF的基础值较低(P＜0.05),其余血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05);俯卧位扩容前2组血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 俯卧位下FloTrac/Vigileo系统及Picco-plus系统测定的SVV均不能准确评估脊柱手术患者的血容量状态.

作者：李雪；胡晓；朱赛楠

来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 2期