目的：评价右美托咪定局部用药对罗哌卡因椎旁神经阻滞半数有效浓度（ EC50）的影响。方法拟在椎旁神经阻滞下行单侧乳腺肿块区段切除术女性患者48例，年龄20～64岁，BMI＜24 kg∕m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（ n＝24）：罗哌卡因组（ R组）和罗哌卡因混合右美托咪定组（ RD组）。采用B超联合神经刺激仪引导定位，行术侧T4椎旁神经阻滞，分别局部注射罗哌卡因（ R组）或罗哌卡因与20μg右美托咪定混合液（ RD 组）20 ml，罗哌卡因初始浓度0．35％，按序贯法确定下一例罗哌卡因浓度，相邻浓度比值为1．2。采用Dixon?Massey法确定罗哌卡因EC50及其95％可信区间（95％CI）。结果 R组和 RD组罗哌卡因 EC50（95％CI）分别为0．27％（0．23％～0．30％）和0．22％（0．18％～0．25％）。与R组比较，RD组罗哌卡因EC50降低了19％。结论局部应用小剂量右美托咪定可对罗哌卡因椎旁神经阻滞产生显著的强化作用。
作者：肖萍；李亚楠；胡翠月；龚国丽；周大春
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 5期
