目的 确定下肢手术患者右美托咪定和咪达唑仑扩张外周血管作用的程度.方法 择期硬膜外麻醉下行下肢手术患者100例,性别不限,年龄27～64岁,BMI 20 ～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为4组(n=25):右美托咪定组(D组)、补偿性扩容+右美托咪定组(CVE+D组)、眯达唑仑组(M组)和补偿性扩容+咪达唑仑组(CVE+M组).D组和CVE+D组经5 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,随后以0.3～0.6 μg· kg-1·h-1速率输注;M组和CVE+M组经5 min静脉输注咪达唑仑0.05 mg/kg,随后以0.03～0.10 μg· kg-1·h-1速率输注,4组均输注至警觉/镇静评分达到3分.CVE+D组和CVE+M组在输注右美托咪定和咪达唑仑的同时开始补偿性扩容,静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液0.5 ml·kg-1·min-1,输注剂量7 ml/kg.分别于输注右美托咪定或咪达唑仑前和警觉/镇静评分达到3分时采集动脉血样,测定血糖浓度,然后静脉注射50％葡萄糖10 ml,注射后3 min时再次采集动脉血样,测定血糖浓度,根据葡萄糖初始分布容积确定葡萄糖稀释程度,以反映扩张外周血管程度.结果 D组、CVE+D组、M组和CVE+M组扩张外周血管程度分别为(8.5±0.5)％、(8.4±0.4)％、(0.9±0.5)％和(0.8±0.5)％,D组和CVE+D组间及M组和CVE+M组间扩张外周血管程度比较差异

作者：滑炜；肖建波；尚恒立；武志鑫；常文博；徐坤；高敏；车炼生

来源：中华麻醉学杂志 2015 年 35卷 8期