目的 评价目标导向液体治疗(GDFT)对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响.方法 择期行脑胶质瘤及脑膜瘤切除术患者100例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄45 ～ 64岁,体重50～ 70kg,采用随机数字表法将患者分为2组(n=50):GDFT组(G组)和常规补液组(C组).C组补液目标:维持MAP 65 ～ 110 mmHg、尿量大于0.5 ml· kg-1·h-1且CVP 8～ 12 cmH2O.G组补液目标:采用FloTrac/Vigileo监测系统进行GDFT,维持心脏指数2.5～ 4.0 L· min-1·m-2,每搏量变异度≤13％,MAP 65～ 110 mmHg,每搏量指数35 ～ 47 ml/m2.记录术中晶体液用量、胶体液用量、尿量、出血量及血管活性药物的使用情况.于麻醉诱导前(基础状态,T0)、切开硬脑膜(T1)、取瘤完毕(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)时采集静脉血样,采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度.并于T0和术后7 d(T5)时采用简易智能量表(MMSE)评估认知功能.结果 与T0时比较,2组T2-4时血清NSE和S100β蛋白浓度升高(P＜0.05);与C组比较,G组术中胶体液用量、总输液量及尿量增加,T34时血清NSE和S100β蛋白浓度降低(P＜0.05),T0和T5时MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于FloTrac/Vigileo监测系统的GDFT虽然可减轻脑肿瘤切除术患者脑损伤,但对术后认知功能无明显影响

作者：高巨；黄天丰；方向志；张扬

来源：中华麻醉学杂志 2016 年 36卷 5期