目的 比较每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)监测肾移植术患者容量变化的准确性.方法 择期全麻下行同种异体肾移植术的慢性肾衰患者16例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄18～55岁,术中采用FloTrac/Vigileo监测仪监测SVV,采用肺动脉导管监测CVP、PAWP和每博量指数(SVI),于麻醉诱导后30 min、肾动脉开放前5 min、肾动脉开放后5、30 min和手术结束时记录血流动力学指标.麻醉诱导后30 min,经中心静脉导管15 min输注羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液6 ml/kg进行液体反应性试验,以SVI变化≥15％作为液体反应阳性标准.CVP与SVV和PAWP进行Pearson相关分析.绘制CVP、SVV和PAWP判断容量变化的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 与肾动脉开放前5 min时比较,肾动脉开放后SVV升高(P＜0.05),CVP和PAWP差异无统计学意义(P＞0.05).SVV与CVP呈负相关,r=-0.82(P＜0.01),SVV与PAWP呈负相关,r=-0.77(P＜0.01).SVV监测血容量变化的AUC为0.87,CVP和PAWP分别为0.69和0.66.结论 SVV监测肾移植术患者容量变化的准确性优于CVP和PAWP.
作者：尹思捷；梁晶光；龚廷；邹艳杰；曹忠平
来源：中华麻醉学杂志 2016 年 36卷 5期
