目的 评价麻醉因素与体外循环(CPB)心脏手术患者心肌损伤的关系.方法 择期CPB下行冠脉搭桥术患者88例,性别不限,年龄42～71岁,体重59～ 83 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NY-HA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=22):常规麻醉组(C组)、右美托咪定复合麻醉组(D组)、七氟醚复合麻醉组(S组)和右美托咪定复合七氟醚麻醉组(DS组).S组和DS组于气管插管后吸入0.2％ ～2.1％七氟醚至CPB开始;D组与DS组于麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,而后以0.4 μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束.于麻醉诱导前、CPB前、CPB结束后、术毕即刻及术后24 h时采取静脉血标本,采用免疫荧光法检测血浆CK-MB及cTnI的浓度.记录心脏自动复跳情况,术中及术后24 h内低血压、恶性心律失常、心搏骤停及呼吸抑制等不良事件的发生情况.结果 与C组比较,其它3组血浆CK-MB及cTnI浓度降低(P＜0.05);与S组和D组比较,DS组血浆CK-MB及cTnI浓度降低(P＜0.05).4组心脏自动复跳率比较差异无统计学意义(P＞0.05).4组患者术中及术后24 h均未见不良事件发生.结论 右美托咪定复合七氟醚麻醉有助于减轻CPB心脏手术患者心肌损伤程度,且效果优于两者单独复合麻醉,更适于CPB心脏手术.
作者：王旭；张加强；耿红芳；马媛媛；孟凡民
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 5期
