目的 评价每搏量变异度(SVV)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)指导肝癌切除术患者容量治疗的效果.方法 择期全麻下拟行肝癌切除术患者70例,年龄40 ～ 60岁,体重指数20～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=35):常规补液组(R组)和SVV联合CLCVP指导补液组(SC组).R组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第3间隙丢失量,维持MAP＞ 70 mmHg、CVP＜4 cmH2O、HR＜ 100次/min;SC组维持CVP＜4cmH2O和SVV＜12％.记录手术时间、晶体液与胶体液总量、尿量、术中低血压和心动过缓发生情况,于诱导前和术毕时取左侧桡动脉和中心静脉血样测定血乳酸浓度并计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2);诱导前和术毕时采取肘静脉血样,测定血清β2-微球蛋白(β2-MG)浓度;记录术中心血管不良事件的发生情况,以及观察术后并发症的发生情况.结果 与R组比较,SC组晶体液输注总量减少,胶体液输注总量和尿量增加,术中低血压及心动过缓发生率降低,术毕时DO2I、VO2I和ERO2升高,动脉血乳酸和血清β2-MG浓度、术后肺部感染率降低(P＜0.05).结论 SVV联合CLCVP指导肝癌切除术患者容量治疗的效果优于常规补液.
作者：曾子洋；高静；陈林；鲁开智；易斌
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 8期
