目的 评价右美托咪定联合肺保护性通气对胸科手术病人的肺保护作用.方法 择期行胸腔镜下右肺癌根治术病人80例,年龄40～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20～25 kg/m2,术前肺功能检查未见异常,采用随机数字表法分为4组:常规通气组(C组)、右美托咪定+常规通气组(DC组)、肺保护性通气组(P组)和右美托咪定联合肺保护性通气组(DP组),每组20例.DC组和DP组于麻醉诱导前10 min时静脉输注右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10 min输注完毕),随后以0.6μg· kg-1·h-1的速率持续输注至手术结束.C组和DC组双肺通气及单肺通气期间均采用VT9ml/kg、PEEP 0 cmH2O、FiO2 100％、RR 10-12次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～45 mmHg;P组和DP组双肺通气及单肺通气期间均采用VT6 ml/kg、PEEP 5 cmH2O、FiO270％,RR 14-16次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO235 ～ 45 mmHg.分别于单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30 min (T2)、单肺通气1h(T3)、单肺通气2h(T4)和恢复双肺通气15 min (T5)时,记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性和气道阻力(Raw).分别于麻醉诱导前10 min (T0)和T1-5时行血气分析,并计算氧合指数.分别于T0、T1、T3、T4、术后2h(T6)、和术后24h (T7)时,经右颈内静脉抽血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和高迁移率族

作者：卞清明；许仄平；王丽君；高蓉；辜晓岚；顾连兵

来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 9期