目的 评价丙泊酚/七氟醚不同配伍麻醉对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响.方法 择期全身麻醉行下肢骨折手术患者96例,性别不限,年龄65 ～ 75岁,体重60～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前并存轻度认知功能障碍.采用随机数字表法将患者分为4组(n=24):丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)和丙泊酚/七氟醚不同配伍组(PS1组和PS2组).于术前1 d(T0)和术后7 d(T1)时采用MMSE评分和MoCA评分评估患者认知功能.于上述时点采集静脉血样,采用ELISA法测定血浆载脂蛋白J(ApoJ)和可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)的浓度.结果 与S组比较,P组、PS1组和PS2组T1时MMSE评分和MoCA评分升高,血浆ApoJ和sCD14浓度降低,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05);与PS1组比较,P组和PS2组T1时MMSE评分和MoCA评分降低,血浆ApoJ和sCD14浓度升高,术后认知功能障碍发生率升高(P＜0.05);与T0时比较,T1时S组、P组、PS2组MMSE评分和MoCA评分降低,血浆ApoJ和sCD14浓度升高(P＜0.05),PS1组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 靶控输注丙泊酚血浆靶浓度1.2 μg/ml复合吸入0.7％ ～1.2％七氟醚麻醉维持不加重轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能障碍.
作者：陈一萌；王海云；王红柏；李平；郭娣；李唐；瞿秋；刘国强
来源：中华麻醉学杂志 2017 年 37卷 9期
