目的 评价术中应用右美托咪定对女性患者急性创伤后应激障碍的影响.方法 行骨折复位内固定术的交通意外下肢骨折的女性患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～ 35岁,体重40～ 72 kg,采用随机数字表法分为3组:对照组(C组)、低剂量右美托咪定组(D1组)和高剂量右美托咪定组(D2组),每组30例.硬膜外腔注射0.75％罗哌卡因10～15 ml,测定痛觉消失平面在T8-10水平后开始手术;间断注射2％利多卡因5～10 ml维持麻醉平面在T10.硬膜外麻醉成功后,D1组和D2组分别经30 min静脉输注右美托咪定0.5和1.0 μg/kg,C组输注等容量生理盐水.术后采用0.15％罗哌卡因行自控硬膜外镇痛至术后48 h,维持VAS评分≤3分.VAS评分＞3分时,静脉注射吗啡3mg补救镇痛.记录术后48 h内镇痛补救情况;分别于术前1h、术后1、3及7d时行急性应激反应量表(ASDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分;术后3个月,电话随访行创伤后应激障碍筛查量表-平民版评分,记录急性创伤后应激障碍(创伤后应激障碍筛查量表-平民版评分＞38分)的发生情况.结果 与C组比较,D1组和D2组术后1、3和7d时ASDS评分、SAS评分和SDS评分降低,急性创伤后应激障碍发生率降低(P＜0.05);与D1组比较,D2组术后1、3和7d时AS-DS评分降低,急性创伤后应激障碍发生率降低(P＜0.05
作者：邱良诚；陈彦青；吴晓丹；廖燕凌
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 5期
