目的 评价精准麻醉策略对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行单侧髋关节置换术老年患者70例,性别不限,年龄65～85岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,受教育年限在6年以上.采用随机数字表法分为2组(n=35):精准麻醉组(P组)和常规麻醉组(R组).P组实施精准麻醉策略对麻醉方案和围术期管理进行优化,R组实施常规麻醉方法和围术期管理.于术前1 d(T0)和术后1、6、12、24 h(T1-4)时采集外周静脉血,采用ELISA法测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和IL-1β、IL-6、TNF-α和C反应蛋白(CRP)的浓度.于T0、术后3和7 d(T5,6)时采用简易智力检查量表(MMSE)评价认知功能.结果 与T0时比较,R组T1-3时血清S100β蛋白和NSE浓度升高,T1-4时血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,T2,3时血清CRP浓度升高,T5时MMSE评分降低,P组T1-3时血清S100β蛋白、IL-1β和IL-6浓度升高,T2时血清NSE和CRP浓度升高,T1-4时血清TNF-α浓度升高,T5时MMSE评分降低(P＜0.05);与R组比较,P组T1,2时血清S100β蛋白和IL-1β浓度降低,T1-3时血清NSE和TNF-α浓度降低,T2,3时血清IL-6浓度降低,T5时MMSE评分升高(P＜0.05).结论 精准麻醉策略可改善老年患者髋关节置换术后认知功能,与抑制炎症反应有关.
作者：朱赤；黄松；徐国海；郑小兰；罗振中
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 5期
