目的 评价胸横肌平面-胸部神经阻滞联合全麻用于乳腺癌改良根治术的效果.方法 选择行乳腺癌改良根治术的女性患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～63岁,体重48～72 kg.采用随机数字表法分为3组(n=20):胸部神经阻滞-全麻组(P+G组)、胸横肌平面-胸部神经阻滞-全麻组(T+P+G组)及全麻组(G组).采用咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,七氟醚-芬太尼-顺式阿曲库铵维持麻醉.P+G组喉罩置入术后进行胸部神经Ⅰ和Ⅱ型阻滞,T+P+G组胸部神经Ⅰ和Ⅱ型阻滞后,进行胸横肌平面阻滞.术后采用静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛,维持VAS评分≤3分.记录术中芬太尼用量、苏醒时间、拔除喉罩时间,拔除喉罩后10 min时记录Ramsay评分,记录补救镇痛情况、排气时间、术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 与G组比较,P+G组和T+P+G组苏醒时间、拔除喉罩时间和排气时间缩短,Ramsay评分、芬太尼用量和补救镇痛率降低,T+P+G组恶心呕吐发生率降低(P<0.05);与P+G组比较,T+P+G组拔除喉罩时间、排气时间缩短缩短,芬太尼用量降低(P<0.05),补救镇痛率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸横肌平面-胸部神经阻滞联合全麻可为乳腺癌改良根治术患者提供完善的围术期镇痛,有助于改善预后.
作者：张建友；王林；李士通；陈茂桂；孙建宏；张凤霞
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 9期
