目的 评价盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气对COPD患者单肺通气(OLV)时肺功能及炎性反应的影响.方法 择期拟在全麻下行胸腔镜手术的COPD患者60例,性别不限,年龄40～ 64岁,体质量指数17～ 26 kg/m2,按随机数字表法将其分为4组(n=15):对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、高频喷射通气组(H组)和联合组(PH组).麻醉诱导后行双腔支气管插管术、机械通气,吸入氧浓度100％,氧流量2 L/min,VT 6 ～8 ml/kg,RR 10-14次/min,OLV时RR 12-16次/min,维持PETCO2 40～45 mmHg.于气管插管前P组和PH组静脉输注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,切皮开始后各组均改为OLV,H组和PH组OLV期间,术侧肺行高频喷射通气,压力0.5 kg/cm2.于切皮前即刻(T1)、OLV 60 min(T2)和OLV 120 min (T3)时监测呼吸动力学参数(Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn);于T2时采集动脉血样行血气分析,并计算OI、RI、VD/VT和A-aDO2;于T3时采集静脉血样,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度;记录术后72 h内肺部并发症的发生情况.结果 与C组比较,P组和PH组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、Ppeak、Pplat、Raw、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,Cdyn和OI升高(P＜0.05),H组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,OI升高(P＜

作者：李岩；陈志远；吴健华；傅瑜瑜；王玉珍；黄春玲；何荷番

来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 10期