目的 评价双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对漏斗胸患者Nuss术后早期恢复的影响.方法 择期行Nuss术的漏斗胸患者60例,年龄8～18岁,性别不限,BMI＜ 18.5 ～ 32.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全身麻醉组(GA组)和双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TPVB+GA组).TPVB+GA组术前30 min时在超声引导下行T5水平双侧胸椎旁神经阻滞.静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行全麻诱导;吸入七氟醚,静脉输注瑞芬太尼0.1～0.5μg·kg-1·min-1,间断静脉注射罗库溴铵行维持麻醉.术后行舒芬太尼PCIA,采用静脉注射曲马多1 ～2 mg/kg或地佐辛0.1 mg/kg进行补救镇痛,维持术后2d内VAS评分≤3分.记录术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、补救镇痛和恶心、干呕/呕吐的情况.于术后1和2d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估术后早期康复质量.结果 与GA组比较,TPVB+GA组术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量、补救镇痛率和干呕/呕吐发生率降低,术后1和2d时QoR-15评分升高(P＜0.05).结论 双侧胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可减少围术期阿片类药物用量,有利于漏斗胸Nuss术后早期康复.
作者：薛金虎；李治松；王中玉；王勇；艾艳秋；杨建军；张卫
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 11期
