目的 评价腰方肌阻滞联合全身麻醉用于经皮肾镜取石术患者的改良效果.方法 择期全麻下行经皮肾镜取石术患者60例,年龄33～64岁,BMI 18～27 kg∕m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全身麻醉组(GA组)和腰方肌阻滞联合全身麻醉组(QLB+GA组).QLB+GA组于麻醉诱导前在超声引导下行术侧腰方肌前路阻滞,注入0.375％罗哌卡因20 ml.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉诱导;静脉输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉维持.术毕行PCIA,配方:舒芬太尼2μg∕kg用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml∕h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,维持疼痛数字评分≤3分;当疼痛数字评分≥4分时静脉注射氟比诺芬酯50 mg行镇痛补救.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、PACU内不良反应(恶心呕吐、躁动、呼吸抑制和嗜睡)的发生情况、术后48 h内PCIA舒芬太尼用量、PCA有效按压次数、镇痛补救情况、肠道恢复排气时间和术后住院时间.结果 与GA组比较,QLB+GA组术中异丙酚和瑞芬太尼用量减少,术后48 h内镇痛补救率、PCIA舒芬太尼用量和PCA有效按压次数降低,PACU内躁动、呼吸抑制和嗜睡发生率降低,肠道恢复排气时间和术后住院时间缩短(P<0.05).结论 相对于单纯全身麻醉而言,腰方肌阻滞联合全
作者：余亮；沈敏强；高斌；张国强；张郑铎
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 4期
