目的 评价腹腔镜手术老年患者围术期停用阿司匹林的风险-收益.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者88例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,服用阿司匹林一级预防心血管疾病.采用随机数字表法分为2组(n=44):不停用组(N组):围术期不停用阿司匹林;停用组(D组):术前7d停用,术后3d恢复服用阿司匹林.于术前24 h(To)、术后30 min(T1)和24 h(T2)时采集静脉血标本,采用血栓弹力描记法(TEG)检测凝血功能:凝块反应时间、凝固时间、α角、最大振幅和凝血指数.记录TEG参数低于/高于正常值有临床意义的发生情况.记录术中出血量、术后引流情况、术后48 h内因出血再次手术情况、围术期输血及输液量、术后30 d内心血管不良事件(心肌缺血、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等)的发生情况.结果 与N组比较,D组术中出血量和输液量、术后引流率和引流量、术后48 h因出血再手术发生率和住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),T1-2时α角、最大振幅和凝血指数升高,凝块反应时间缩短,凝块反应时间低于正常值有临床意义的发生率升高(P＜0.05).D组心血管不良事件发生率(7％)与N组(0)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术老年患者围术期停用阿司匹林不仅未减少围术期出血量,临床无获益,还可诱发血液高凝状态,增加心血管不良事件的风险,
作者：韦敏；钟海燕；都义日；靳君华；徐倩；郑润桃；李琪
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 5期
