目的 评价加速康复外科(ERAS)用于机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿的安全性和有效性.方法 选择2018年3月至2019年4月行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术的肾积水患儿60例,年龄3～12岁,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组:对照组(C组,n=28)和ERAS组(n=32).ERAS组采取术前ERAS宣教,缩短禁食禁水时间,并于术前2h饮用葡萄糖水,优化麻醉方案,行保护性肺通气和目标导向液体治疗,术中采取保温和多模式止吐措施,术后采取多模式镇痛措施,早期经口进食进水,尽早下床活动.C组采取传统理念进行围术期管理.分别于气管插管后即刻、气腹建立后30 min、1、2h和气腹结束后5 min和拔除气管插管后5min时,记录气道峰压和潮气量,并行血气分析.记录术中心血管事件的发生情况.记录术后气管拔管时间、首次进饮进食时间、首次下地活动时间、首次排气时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间.采用PAED评分量表评估苏醒期躁动情况.采用FPS-R量表评估术后72 h内的疼痛程度;当FPS-R量表评分≥4分时,静脉注射芬太尼0.25 μg/kg补救镇痛.记录补救镇痛情况.采用Clavin-Dindo分级评估术后总的并发症情况,术后并发症包括:恶心呕吐、腹胀、腹痛、切口感染、腹腔感染、吻合口瘘及发热等.结果 与C组比较,ERAS组术前禁食、禁饮时间缩短,
作者：吴庭楣；郭航；魏碧玉；周辉霞；郝雪梅；马亚群
来源：中华麻醉学杂志 2019 年 39卷 9期
