新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行病学的特点之一是无症状感染者也是传染源。本例患者术前无发热和/或呼吸道症状,血常规化验显示淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比降低,院内未开展新型冠状病毒病原体检测,未能进行该项检测,胸部影像学检查未见明显磨玻璃影,因此不考虑病毒性肺炎。参与手术的医护人员均采用规范的二级医疗防护措施。患者术后第5天新型冠状病毒核酸检测阳性,为COVID-19确诊病例。流行病学调查分析该患者术前处于COVID-19潜伏期,然而所有参与手术麻醉的医护人员和连台的下例手术患者都没有因此被传染,其原因得益于笔者医院对全体职工在感染控制方面的严格培训,手术麻醉医护人员均熟练掌握了相关的基础知识及操作技能,对手术室内的感染控制具有良好意识,且能规范实施。该病例还提示,要重视术前单纯淋巴细胞水平下降明显的患者,采取措施以早期识别无症状感染者。
作者:陈璟莉;马璞;刘畅;严虹
来源:中华麻醉学杂志 2020 年 40卷 3期