目的:探讨个体化呼气末正压(PEEP)通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响。方法:选取2020年7月至10月择期行胸骨正中切开下心脏瓣膜置换术(单瓣/双瓣)患者64例，性别不限，年龄40~70岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI18~26 kg/m
2。采用随机数字表法将患者分为2组(
n＝32)：对照组(C组)与个体化PEEP组(P组)。充分肺复张后，C组设置PEEP为4 cmH
2O；P组采用阶梯PEEP法进行PEEP滴定。2组患者入ICU后设置PEEP 4 cmH
2O。于麻醉诱导前(T
0)、肺复张前(T
1)、PEEP通气20 min(T
2)、术后2 h(T
3)及术后24 h(T
4)时抽取动脉血样，测定血清IL-6及TNF-α浓度，T
1~T
4时记录血流动力学指标(HR、MAP、CVP)。根据术后住院期间患者的临床表现、影像学、血气分析诊断肺部并发症。记录术后住院时间、气管拔管时间及ICU滞留时间。
结果:P组PEEP[(6.1±1.4) cmH
2O]高于C组(
P<0.05)。与C组比较，P组T
3时血清IL-6和TNF-α浓度降低，T
2时CVP升高，术后肺部并发症发生率降低(
P<0.05)，术后住院时间、气管拔管时间及ICU滞留时间比较差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:CPB停机后早
作者：王悠然；葛亚力；陈利海；斯妍娜
来源：中华麻醉学杂志 2021 年 41卷 8期
