目的:评价驱动压指导个体化呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者肺不张的影响。方法:择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术老年患者50例，年龄65~80岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 19~28 kg/m
2。根据随机数字表法分为2组(
n＝25)：传统肺保护性通气组(C组)和驱动压指导个体化PEEP组(D组)。PEEP设置方法：C组患者术中PEEP全程采用5 cmH
2O。D组患者分别于气管插管机械通气和Trendelenburg体位-气腹构建后滴定最佳PEEP，初始值为麻醉机允许的最低PEEP，每隔4 min增加1 cmH
2O(PEEP≤12 cmH
2O)，记录此时平台压和PEEP计算驱动压，当驱动压达到最小所对应的PEEP为该个体的最适PEEP。分别于桡动脉穿刺置管后(T
0)、麻醉诱导后(T
1)、Trendelenburg体位-气腹建立最佳PEEP通气4 min后(T
2，C组为Trendelenburg体位-气腹建立通气4 min后)、体位恢复后(T
3)、气管拔管前(T
4)和进入PACU 2 h(T
5)时行超声检查，T
0、T
1、T
4和T
5时记录肺不张通气损失评分；T
0~4时测量双侧视神经鞘直径；于T
0、T
2、T
3和T
5时行动脉血气分析，记录PaO
2和PaCO
2并计
作者：王子轩；朱佳羽；姚婧；张文颉；聂丽霞；苏学森；苑昕；李超；刘淑芳；田首元
来源：中华麻醉学杂志 2021 年 41卷 12期
