目的:评价胸肋间筋膜阻滞(PIFB)-胸部神经Ⅱ型(PECSⅡ)阻滞-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术的效果。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术患者46例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄40~65岁，采用随机数字表法分为2组(
n＝23)：PECS Ⅱ阻滞-全身麻醉组(P+G组)和PIFB-PECS Ⅱ阻滞-全身麻醉组(P+P+G组)。患者于预麻间分别在超声引导下PECS Ⅱ阻滞(P+G组)和PIFB联合PECS Ⅱ阻滞(P+P+G组)，随后入室，采用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉诱导，采用七氟烷、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵行麻醉维持。记录术中瑞芬太尼用量、苏醒时间和气管拔管时间。术后采用静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛，维持静态VAS评分≤3分。记录术后24 h内补救镇痛情况和恶心呕吐发生情况。
结果:与P+G组比较，P+P+G组术中瑞芬太尼用量减少，苏醒时间和拔除气管导管时间缩短，术后24 h内补救镇痛率降低，首次补救镇痛时间延长(
P<0.05)，恶心呕吐发生率差异无统计学意义(
P>0.05)。
结论:相对于PECS Ⅱ阻滞-全身麻醉而言，PIFB-PECS Ⅱ阻滞-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术，可减少术中阿片类药物用量，抑制术后痛敏反应，促进术后早期恢复。
作者：杨大威；王瑶；张建友；马蓉蓉
来源：中华麻醉学杂志 2023 年 43卷 7期
