目的 通过分析育龄妇女孕前血清TSH值与妊娠和妊娠结局的关系,探讨血清TSH在孕前优生健康检查中的高危风险值.方法 统计2013年度在国家免费孕前优生健康检查中育龄妇女TSH值分布区间以及血清TSH值与性激素、妊娠率和不良妊娠结局(妊娠后不能生育一个健康婴儿,包括流产、早产、畸形儿等)的关系,得出育龄妇女孕前TSH高危风险值.结果 5 798名育龄妇女孕前血清TSH的平均值为2.36 mIU/L,中位数为2.01 mIU/L,血清TSH值分布为非正态分布,具有长尾性;1年中育龄妇女妊娠率为76.1％,最有利于妊娠的TSH参考区间是0.35 ～ 3.5 mIU/L,其余各区间妊娠率都有不同程度的降低,差异有统计学意义(P＜0.01),TSH＜0.35 mIU/L或＞5.5 mIU/L时,不良妊娠结局显著增高(P＜0.01),logistic回归分析显示,TSH升高或降低,不孕及不良妊娠结局的相对危险度显著增高;与TSH 0.35 ～ 2.5mIU/L组比较,当TSH＞4.5 mIU/L或＜0.35 mIU/L时,FSH、LH、雌二醇的差异有统计学意义(P＜0.01);TSH与性激素LH、雌二醇、孕酮、催乳素有一定相关性(相关系数分别为0.29、-0.28、-0.37、0.36).结论 育龄妇女孕前血清TSH值高危风险值应为＜0.35 mIU/L或＞5.5 mIU/L.
作者：张清松；张丽红；陈敏；樊云井
来源：中华内分泌代谢杂志 2015 年 31卷 5期
