通过对糖耐量正常人群分层,探讨2型糖尿病发展过程中胰岛素抵抗和 β 细胞功能的改变.回顾性分析275名行口服葡萄糖-胰岛素释放试验受试者资料,以胰岛素曲线下面积(AUCINS)108.43 mU/L为诊断临界值将糖耐量正常受试者分为NGT-a组(AUCINS<108.43 mU/L)和NGT-b组(AUCINS≥108.43 mU/L),比较NGT-a组(96名)、NGT-b组(49名)、糖尿病前期组(71例)和2型糖尿病组(59例)的血浆葡萄糖、胰岛素、胰岛素敏感性和 β 细胞功能等指标.结果显示空腹胰岛素、糖负荷后2 h胰岛素、AUCINS、胰岛素早期分泌指数(△I30/△G30)、血糖校正后胰岛素分泌曲线下面积、血糖处置指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数和松田指数均以NGT-b组最高,糖尿病前期组次之,NGT-a组和2型糖尿病组最低,差异有统计学意义(均P<0.05).若以NGT-a组为基础状态,NGT-b组就已经开始出现 β 细胞功能代偿和胰岛素抵抗,并且 β 细胞功能代偿达到高峰,糖尿病前期组的 β 细胞功能已经开始出现代偿不足,2型糖尿病组 β细胞功能进一步下降.提示是否应该根据 β 细胞功能对2型糖尿病发展过程分为以下四个阶段,即 β 细胞功能正常期、β 细胞功能代偿期、β 细胞功能失代偿期和 β 细胞功能衰竭期.
作者：周文敬；金京姬；吴英花；宫克宇；张锦珊；王玉梅；徐志晶
来源：中华内分泌代谢杂志 2017 年 33卷 9期
