本文主要报道1例由异位肾上腺皮质腺瘤导致的皮质醇增多症.该患者为37岁女性,因"发现血压升高2年,双下肢乏力2个月"就诊,体格检查:血压160/116 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),体重指数27.47 kg/m2,满月脸,颈背部脂肪厚,腹部皮肤见紫纹,双下肢Ⅱ度水肿.实验室检查提示皮质醇分泌增多,失去正常的昼夜节律性,促肾上腺皮质激素( adrenocorticotropic hormone, ACTH)始终处于抑制状态,小剂量地塞米松不能抑制皮质醇分泌.肾上腺计算机断层扫描(CT)提示右侧后腹膜占位,压迫右侧肾门,两侧肾上腺形态纤细,未见明显腺瘤及增生.诊断为非ACTH依赖性皮质醇增多症.经腹腔镜下肿块切除后临床症状好转.术后病理提示异位肾上腺皮质腺瘤.因此,当非ACTH依赖的皮质醇增多症诊断明确,而影像学检查提示双侧肾上腺未见异常或萎缩时,应考虑是否存在异位肾上腺增生或腺瘤,需要逐一排查,发现病灶进行正确的治疗.
作者：桑苗苗；吴飞燕；徐怿琳；魏晨敏；杨涛；何畏；孙敏
来源：中华内分泌代谢杂志 2018 年 34卷 12期
