2型糖尿病常见合并心血管、肾脏并发症及骨质疏松症等合并症。钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, SGLT-2i)通过促进尿糖的排泄,降低2型糖尿病患者血糖水平,同时具有减重、降压的疗效。多项大型随机对照临床试验结果表明,SGLT-2i可以改善心血管疾病和糖尿病肾病的预后。本文在讨论SGLT-2i对2型糖尿病患者降糖作用之外,聚焦其对心肾结局及骨代谢的影响。SGLT-2i可以改善冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后,降低心力衰竭住院风险,降低心血管及全因死亡率,且具有肾脏保护作用。而且其对心肾保护作用在非2型糖尿病人群中依然存在。SGLT-2i对骨矿离子及骨代谢相关激素存在调节作用,其对骨质疏松和骨折的风险值得关注。虽然有数据显示卡格列净可能增加骨折风险,但多项临床试验
meta分析结论表明,SGLT-2i并不会显著增加骨折风险。但是针对骨折高风险的患者,应在用药前进行骨密度与骨代谢指标的检查,评估骨折风险。
作者:吕若琳;刘松;徐丽丽;王颜刚;董冰子
来源:中华内分泌代谢杂志 2022 年 38卷 9期