糖尿病昏迷为糖尿病酸中毒之晚期表现。胰岛素未问世之前，有50％的糖尿病昏迷无法挽救<sup>（1）</sup>，但自应用胰岛素以来，糖尿病昏迷之死亡率已逐渐降低到3－5％<sup>（2）</sup>。糖尿病昏迷死亡率的高低与酸中毒的程度、是否及时得到治疗以及有无酸中毒以外的并发病有关。一般说来，糖尿病昏迷的时间越久，则死亡率越高<sup>（3）</sup>。糖尿病患者大部分死于酮中毒、胰岛素性休克及感染<sup>（4）</sup>，少数可能致命于尿中毒<sup>（4，5）</sup>。糖尿病所引起之尿中毒有二种不同的类型：①糖尿病并发肾小动脉硬化。据文献报告，50岁以上的糖尿病患者有50％<sup>（1）</sup>，或高到75％<sup>（6）</sup>发生不同程度的肾小动脉硬化，其病变的程度与糖尿病的时间长短成正比。此类患者平素可能毫无症状，或仅表现高血压，蛋白尿和视网膜病变。发生全身水肿者为少见<sup>（7）</sup>。一旦发生蛋白尿患者大部分于两年内死于尿中毒<sup>（6）</sup>。②糖尿病酸中毒及糖尿病昏迷期间严重脱水及休克引起之急性尿中毒<sup>（2，8，9）</sup>。这种尿中毒如处理的适当，可以完全治愈。因而糖尿病患者发生尿中毒，应确诊为上述二种中那种机制所引起的，以求充分估计预后及积极採取措施。本文报告一
作者：曹鸿缙；都本潔；裴琇
来源：中华内科杂志 1957 年 05卷 11期
