患者女性，23岁，教师。因厌食、乏力半个月，巩膜黄染、鼻衄、齿龈出血五天，全身皮肤散在出血点四天，于1982年3月28日入院。既往无肝炎病史，病前未服任何药物，家族中无类似病人。体检：皮肤巩膜中度黄染。全身有散在大小不等的瘀斑，前胸及肘窝部呈片状、眼结膜及口腔粘膜亦有瘀斑，鼻与齿龈有出血。肝脾未触及。实验室检查：血小板1.5万，血红蛋白92％，红细胞445万；白细胞7,400，中性65％，嗜酸1％，淋巴34％。尿红细胞20，大便潜血（＋）。血沉3mm/h，出血时间7.5分，凝血时间1.5分，凝血酶原时间9秒。血胆红素8mg％，TTT16u，SGPT240u。HBsAg（－），HBeAg（－）。IgG、IgAIgM均正常，CH<sub>50</sub>52u/ml，C<sub>3</sub>0.95u/ml，免疫复合物（＋）。骨髓象：骨髓增生明显活跃，巨核细胞全片见到238个，其中原巨核8％、幼巨核19％、过度型73％、产血小板型0％、裸核型0.1％，血小板少不集堆。粒∶红＝1∶1.3。粒细胞系统生成正常，幼稚型细胞减少，嗜酸细胞不增多。红细胞系统增多，成熟红细胞未见异常。临床诊断：急性黄疸型病毒性肝炎合并血小板减少性紫癜。予以保肝和中药治疗。但出血加重，入院后呕吐咖啡样物，第四日血小板下降到1万。开始给强的松及间断输新鲜血。10天后出血停止，皮
作者：王朝栋
来源：中华内科杂志 1983 年 22卷 1期
