患者男，36岁。临床诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动，心功能Ⅱ～Ⅲ级，无栓塞病史。M型和二维超声心动图显示左室明显增大，左房巨大（内径86mm），二尖瓣叶粘连增厚，活动受限。多普勒（Doppler）检查示二尖瓣血流最大速度为2.4m/s，压力减半时间421ms，二尖瓣口截面积为0.52cm2。彩色Doppler血流显象（CDFI）示左室流出道内有条状舒张期反流血柱，直抵左室心尖部；右房内近三尖瓣环处有收缩期反流信号。左房内未见血栓，也无二尖瓣反流征。在胸骨旁长轴观、短轴观、心尖四腔观和肋下四腔观中，均见到左房内低亮度的云雾状回声，呈缓慢的旋涡状盘旋运动，形状和亮度常常改变；大多呈单个大漩涡，漩涡的中心常常移动，但通常位于左房中央附近（图1）；有时呈现为多个漩涡（图2）。开大增益时云雾状回声几乎充满整个左房腔，减小增益时这种回声仍存在于左房内靠近二尖瓣环的1/2区域中。M型超声心动图中，左房内存在亮度不均的断续的多层线状回声（图3）。CDFI检查时，该种云雾状回声中有稀疏散布的血流信号。超声心动图诊断：重度二尖瓣狭窄，重度主动脉瓣关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全，左房内血流郁滞。
作者：施仲伟；龚兰生；胡厚达
来源：中华內科杂志 1990 年 29卷 1期
