近年来不稳定性心绞痛（UAP）在冠心病住院比例中呈升高趋势。UAP药物治疗包括抗心肌缺血和抗血栓形成两个方面已成为共识，但二者均不能消除已有的冠状动脉病变。抗血小板药、抗凝血药，单用或联合，均可降低UAP患者早期病死率和急性心肌梗塞（AMI）发生率。近年来的研究表明，特异性凝血酶抑制剂水蛭素（hirudin）或其类似物（hirulog）、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GpⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂在UAP治疗中具有很好的临床前景，可望进一步降低UAP患者的病死率和AMI发生率。鉴于冠状动脉血栓形成在UAP发病及UAP经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后急性再闭塞中起着肯定的作用，又鉴于有Q波形成的AMI中溶栓治疗的高效性，人们推测溶栓治疗对UAP有益。通过分析UAP冠状动脉血栓特点和近年的UAP溶栓治疗临床试验结果，认为对UAP患者不宜常规推荐溶栓治疗，而且在其PTCA前后亦不宜预防性溶栓治疗。
作者：钱学贤；胡大一；贾国良；吴志坚
来源：中华内科杂志 1997 年 36卷 6期
