目的探讨根据动态肺压力-容积曲线低位转折点压力(Pinf) 选择急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最佳呼气末正压(PEEP)的可行性.方法以8例早期ARDS患者为研究对象,测定动态肺压力-容积曲线及Pinfd.采用低流速法测定准静态肺压力-容积曲线,并确定静态肺压力-容积曲线低位转折点压力(Pinfs).调整PEEP水平,观察患者血流动力学、肺机械力学和氧代谢的变化.结果当PEEP从Pinfd-6 cm H2O水平增加到Pinfd +6 cm H2O时,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、气道平均压和气道峰压均显著增加.与Pinfd+6 cm H2O比较,Pinfd-4 cm H2O时的动态肺顺应性显著增高.Pinfd + 6 cm H2O时的心脏指数有降低趋势, Pinfd-4 cm H2O时的氧输送有升高趋势.当Pinfd为(12.8±3.2) cm H2O,Pinfs为(11.0±3.2) cm H2O,两者具有正相关性(r= 0.99, P《 0.05).回归方程为Pinfd= 1.66 + 1.01×Pinfs.结论当ARDS患者行机械通气治疗时,Pinfd-4 cm H2O或Pinfs-2 cm H2O为最佳PEEP,可获得最大氧输送.
作者：邱海波；周韶霞；郭凤梅；杨毅；谭焰；林爱华；陈真如
来源：中华内科杂志 2001 年 40卷 9期
