目的研究丙基硫氧嘧啶(PTU)引起的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性小血管炎的临床病理表现及其靶抗原.方法对我院近年诊治的4例PTU引起的ANCA阳性小血管炎患者进行临床病理分析.以纯化的7种已知的ANCA靶抗原蛋白酶3(PR3)、髓过氧化物酶(MPO)、人白细胞弹力蛋白酶(HLE)、乳铁蛋白(LF)、组蛋白酶G(CG)、杀菌/通透性增高蛋白(BPI)和天青杀素(AZU)为固相抗原,采用ELISA法检测患者血清的靶抗原及治疗前后抗体滴度的变化.结果 4例病人中男女各2例,平均年龄30(11～57)岁,服PTU时间7～60个月.4例均有肾脏、肺脏、皮肤、关节肌肉和血液系统等受累,均为p-ANCA阳性,患者血清均识别MPO、LF和CG;3例识别HLE、AZU,2例识别PR3;无1例识别BPI.多数抗体滴度高,可大于1∶25 600;而服PTU无小血管炎临床表现的甲状腺功能亢进(甲亢)病人的30份血清均为阴性.肾活检2例为新月体性肾炎,2例为轻微病变,免疫荧光检查均为阴性.4例患者均立即停用PTU,3例应用免疫抑制剂,1例行血浆置换.4例小血管炎的临床症状均得以缓解,但1例晚期新月体肾炎患者发展为慢性肾衰竭而依赖透析.停药和治疗后各种抗体滴度均有所下降,但多未能短期阴转.结论 PTU可引起ANCA阳性小血管炎,其自身抗体可识别中性粒细胞胞质中多种已知的靶抗原;及时诊治,预后较好.|
作者：徐旭东；赵明辉；章友康；郭晓惠；王海燕
来源：中华内科杂志 2002 年 41卷 6期
