目的总结隐球菌性脑膜炎的资料,提高对隐球菌性脑膜炎的认识.方法回顾性总结近20年(1981年10月至2001年9月)隐球菌性脑膜炎的一般资料、诊断及治疗情况.结果共26例患者,其中男12例,女14例,年龄5～62岁,平均35.6岁,有基础疾病者16例,其中系统性红斑狼疮(SLE) 9例,人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病(HIV/AIDS) 4例,其他疾病3例;有明确鸽子接触史者12例;误诊结核性脑膜炎者5例,狼疮脑病者6例;墨汁染色找到隐球菌者23例(23/26),乳胶凝集试验抗原阳性20例(20/20).颅内压明显增高>300 mm H2O者15例,脑室扩大行侧脑室引流者9例;12例给予两性霉素B(AmpB)+5氟胞嘧啶,6例又同时加氟康唑治疗,5例AmpB+氟康唑,1例单纯应用AmpB治疗.AmpB最大用量:AmpB 10.05 g+脂质体两性霉素B 20 g,平均用量2.6 g;治愈17例,好转4例,死亡或自动出院5例.同时发现近5年隐球菌性脑膜炎病例数明显增多.结论近年来,隐球菌性脑膜炎发病率明显增高,可能和免疫抑制剂和糖皮质激素的应用及HIV/AIDS增多有关,减少病死率的关键在于提高早期诊断率,治疗仍首选AmpB加5氟胞嘧啶,侧脑室引流可减少AmpB的用量,提高治愈率,缩短疗程.
作者：刘正印；王爱霞；李太生；秦树林；盛瑞媛
来源：中华内科杂志 2002 年 41卷 8期
