目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-端脑钠素原(Nt-proBNP)水平和肾素血管紧张素系统的动态变化及其临床意义.方法选择CHF病人44例,随机接受β阻滞剂比索洛尔或卡维地洛治疗共7个月.测定血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平和Nt-proBNP水平.结果基线血管紧张素原、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平在正常参考值范围内;Nt-proBNP明显高于正常参考值上限,且随着心功能分级的增加而明显增加. 与用药前相比,血管紧张素原、肾素、血管紧张素与醛固酮药后各时点无显著变化(P值均>0.05);用药后达标时的血浆Nt-proBNP水平明显减低(P<0.01).事件组Nt-proBNP明显高于非事件组.多元回归结果显示:基线时左室射血分数与Nt-proBNP水平负相关(β=-0.389,P=0.009),与血管紧张素Ⅱ正相关(β=0.341, P=0.020),用药后左室射血分数剂量与调整期结束后 Nt-proBNP水平明显负相关(β=-0.424, P=0.020),与NYHA分级呈正相关(β= 0.410,P=0.024).结论 Nt-proBNP水平比肾素-血管紧张素-醛固酮系统在定量评价心功能受损程度、疗效及预后判定等方面更加敏感及准确.
作者：汪芳；顼志敏；王莉；边文彦；贾宣；段兵；李卫；李一石
来源：中华内科杂志 2005 年 44卷 7期
