目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者清醒状态时肺动脉高压形成的相关危险因素.方法15例OSAS患者,右颈内静脉置Swan-Ganz导管测肺动脉压(PAP),同步行多导睡眠图监测,测肺通气功能[用力呼吸容积(FVC)占预计值的百分比,第1秒钟用力呼吸容积(FEV1.0)占预计值的百分比]、呼吸驱动[低氧通气反应以△口腔内阻断压(P0.1)/△脉搏血氧饱和度(SpO2)来表示;高碳酸通气反应以△P0.1/△呼气末CO2分压(PETCO2)来表示]、Hb等指标,行血气分析,对所测指标行多因素相关分析、多元逐步回归分析.结果(1)15例OSAS患者清醒状态时的PAP为(20.39±11.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),睡眠时平均最大PAP为(37.93±19.20)mm Hg;其中8例PAP正常,7例PAP升高(PAP≥20 mm Hg);与PAP正常者相比,PAP升高者的体重指数(BMI)、PaCO2、Hb增高,而FVC占预计值的百分比、PaO2降低.(2)清醒状态时平均PAP与睡眠中平均最大PAP(β=0.35,标准误为0.10,R2=0.89,P=0.006)、PaCO2(β=0.72,标准误为0.27,R2=0.94,P=0.022)关系最为密切;而PaCO2、PaO2、BMI、快动眼睡眠的△PAP/△SpO2是与睡眠中平均最大PAP关系最密切的因素,并建立回归方程:y′=-152.70+1.92 PaCO2+1.37 BMI+0.67 PaO2 +16.29快动眼睡眠的△PAP/△SpO2.结论OSAS患者PAP升高与呼吸暂停

作者：冯学威；康健；温华；王赞峰；王玮；王秋月；于润江

来源：中华内科杂志 2006 年 45卷 5期