目的 了解未诊断慢性肾脏疾病(CKD),且接受血运重建冠心病患者的肾功能状态,探讨肾功能与患者预后之间的关系,明确选择合理的血运重建方式能否使患者获益.方法 入选无肾脏病史、并接受血运苇建治疗的冠心病患者,肾功能根据肌酐清除率(CrCl)分级,评价不同肾功能患者的临床特征、冠状动脉病变和血运重建情况以及临床预后.结果 入选患者2896例,肾功能不全患者的住院期和随访期病死率以及随访期卒中的发生率高于肾功能正常患者.多因素回归分析显示,血运重建术后死亡的独立危险因素分别为:血运重建方式、年龄和CrCl.在肾功能正常和轻度肾功能不全的冠心病患者中,经皮冠状动脉介入术组的病死率显著低于冠状动脉旁路移植术组.结论 在未诊断CKD的冠心病患者中,轻、中度的肾功能不全并不少见,并与血运重建术后的不良事件相关.冠状动脉血运重建方式影响肾功能正常或轻度不全患者的预后.
作者：张强；马长生；聂绍平；吕强；康俊平；刘小慧
来源：中华内科杂志 2008 年 47卷 9期
