目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、合理治疗方案和预后的相关因素.方法 收集天津医科大学肿瘤医院2005年1月至2007年12月经病理证实且随访资料完整的23例免疫功能正常的PCNSL患者,其中男10例,女13例,中位年龄50岁.行腰穿检查者18例,检查出瘤细胞者4例.8例行开颅手术切除,15例行立体定向活检术.4例行全颅放疗,6例行以大剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗,13例行放疗联合化疗.分析其治疗、临床特点与预后之间的联系.结果 Kaplan-Meier分析显示本系列患者中位生存期45.0个月,3年生存率56.5％.Log-Rank检验发现放疗联合化疗组(43.8和30.0个月)与化疗组(39.7和29.7个月)的总生存期及肿瘤无进展生存期明显长于单纯放疗组(25.7和19.8个月,P值均＜0.05)；放疗联合化疗组的总生存期长于单纯化疗组(P＜0.05),2组间肿瘤无进展生存期无明显差异(P＞0.05).结论 病理诊断仍是确诊的金标准,脑脊液检查发现瘤细胞者也可确诊.以全颅放疗联合化疗为主的综合治疗优于单纯放疗或化疗.
作者：朴颖哲；李鹏；刘群；李文良
来源：中华内科杂志 2011 年 50卷 11期
