目的 探讨胰岛素抵抗(IR)、血压变异性(BPV)与急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度的关系及对患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后近期预后的影响.方法 选择2009年12月至2010年12月诊断为ACS的患者260例,其中不稳定性心绞痛93例,非ST段抬高心肌梗死84例,ST段抬高心肌梗死83例.以入选患者24 h收缩压变异系数(CV) 11.5为界,分为低CV组(24 h收缩压CV＜11.5)130例和高CV组(24 h收缩压CV ＞11.5)130例.比较2组患者稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及冠脉病变严重程度的差异,并观察胰岛素抵抗(IR)及BPV与接受PCI治疗的ACS患者6个月主要心脏不良事件发生的关系.结果 高CV组ACS患者HOMA-IR明显高于低CV组(5.7±1.2比4.0±1.4,P＜O.01),并且冠脉多支病变率、B2/C型病变率及冠脉病变狭窄程度( Gensini)积分均高于低CV组患(49.2％比33.3％,P＜0.05；48.5％比27.7％；59.7 ±17.5比43.8±18.6,P值均＜0.01).多因素logistic回归分析显示,IR、24 h收缩压CV均是ACS患者PCI术后6个月内主要心脏不良事件发生的独立预测因子(P＜0.05或＜0.01).结论 IR和BPV与ACS患者冠脉病变严重程度明显相关,IR与24 h收缩压CV对患者的近期预后具有预测意义.
作者：李韶南；罗义；李广镰；黄慧芳；陈平安；刘震
来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 8期
