目的 评价Wells评分和修改的Geneva评分对急性肺栓塞诊断的预测效能,以期选择适合我国肺栓塞诊断的最佳评分方法.方法 连续纳入首都医科大学附属复兴医院2009年6月至2011年8月所有临床疑诊肺栓塞并接受经CT肺动脉造影(CTPA)检查的患者.在患者进行CTPA检查前或同时在不知检查结果的前提下,临床医师用Wells评分和修改的Geneva评分对患者进行临床评分,以预测其发生肺栓塞的可能性.应用ROC曲线比较两种评分方法对急性肺栓塞诊断的预测价值.结果 共入选139例患者,剔出无效病例22例,有效病例117例,其中经CTPA确诊为急性肺栓塞者47例,肺栓塞的确诊率为40.2％.Well评分为低度、中度、高度疑似者中肺栓塞的确诊率为7.1％ (3/42)、42.9％ (21/49)、88.5％ (23/26).修改的Geneva评分为低度、中度、高度疑似者中肺栓塞的确诊率为10.0％(3/30)、48.1％(37/77)、7/10.Wells评分和修改的Geneva评分的AUCRoc分别为0.872(95％CI0.810 ～ 0.933)、0.734(95％ CI O.643 ～0.825),差异有统计学意义(P=0.005).结论 对急性肺栓塞诊断的临床预测效能Wells评分优于修改的Geneva评分.
作者：叶艳平；李艳彦；陈谨；郑光；马新；彭晓霞；杨媛华
来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 8期
