目的 研究早期持续高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效.方法 以2005年1月至2011年7月南昌大学第一附属医院重症医学科收治的SAP患者60例为研究对象,随机分为血液滤过(血滤)组和对照组,血滤组在采用常规治疗方法的同时,使用HVHF进行早期干预,比较两组患者的腹部症状、生命体征、氧合指数、肝肾功能、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分变化.结果 与对照组相比,血滤组早期HVHF治疗后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分[(13.3±1.0)分比(14.1±1.2)分]、血TBil [(20.4±11.3) μmol/L比(28.1±10.9)μmol/L]、血肌酐[(178.7 ±71.8) μmol/L比(215.6±51.3) μmol/L]、血尿素氮[(10.1±5.6)mmol/L比(13.2±3.8)mmol/L]、血ALT[(51.3 ±13.2)U/L比(62.5±14.3) U/L]均显著下降(P值均＜0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)(197.3±32.4比178.3 ±31.7)有显著提高(P＜0.05),且在血滤治疗过程中患者平均动脉压逐渐上升,心率逐渐下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期持续性HVHF治疗SAP能早期缓解症状,改善病情,阻止全身炎症反应综合征发展为多器官功能障碍综合征；并能改善脏器功能,减少并发症,在SAP早期治疗中具有重要地位.

作者：夏亮；钱克俭；曾振国；刘丕；刘芬；江榕；吕农华

来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 11期