目的 评价糖尿病人群血压≤140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)时继续降压是否有益.方法 检索MEDLINE、EMBASE、IPA数据库及二次资源.检索词为血压、高血压、降压药物.入选试验条件:随机对照试验,试验对象为糖尿病或糖耐量受损的人群,试验终点人群平均血压≤140/90 mm Hg,强化降压组与常规治疗组间终点血压差异有统计学意义.共检索到16篇文献满足试验条件,总计51 470例病人.采用RR和95％CI作为评价强化降压组和常规治疗组各种临床结局有无差异的指标.统计学分析应用Rev Man5.0软件.结果 对于糖尿病人群,当血压≤140/90 mm Hg时,继续降压可减少心血管事件发生率(RR0.91；95％CI 0.87 ～ 0.96.P=0.0004)和卒中的发生率(RR 0.75；95％ CI 0.63 ～0.88,P=0.0005),但增加了症状性低血压(RR 3.57；95％ CI 1.41～11.20,P=0.03)及高钾血症的发生率(RR 1.57; 95％ CI 1.05～2.33,P=0.03).强化降压和常规治疗组间全因死亡率(RR0.94,95％ CI 0.87 ～1.01,P=0.08)、心血管病死亡率(RR0.95；95％ CI 0.85 ～ 1.08,P=0.05)、心肌梗死发生率(RR 0.93；95％ CI 0.82 ～ 1.05,P=0.26)、心力衰竭入院率(RR0.90;95％ CI 0.76 ～ 1.06,P=0.21)差异无统计学意义.结论 对于糖尿病人群,当血压降到140/90 mm Hg以下时,继续降压获

作者：耿雪；崔炜；杨晓红；谢瑞芹；张冀东；郑红梅

来源：中华内科杂志 2012 年 51卷 11期