目的 分析脾脓肿的临床诊治情况,为其诊疗提供参考.方法 回顾1991年1月-2012年3月北京协和医院19例脾脓肿患者的诊疗情况,分析其一般情况、基础疾病、临床表现、影像学特征、病原学依据、治疗方式、转归等临床资料.结果 19例脾脓肿患者从发病到就诊北京协和医院的中位时间为29 d,9例治愈,8例好转,2例死亡.大多数患者具有脾脓肿的危险因素,如肿瘤、糖尿病和免疫抑制状态等.脾脓肿临床表现不特异,19例患者脾脏均存在影像学变化；最多见的3种临床症状为发热(18例)、畏寒(12例)、寒战(11例)；最多见的3种体征是腹部压痛(9例)、左季肋区叩痛(7例)、脾大(4例)；病原菌培养结果显示最多见者为革兰阴性杆菌(9例),革兰阳性球菌(8例),真菌(4例),7例患者存在2种或2种以上病原菌感染.结论 脾脓肿患者临床表现特异性不高.对于具有危险因素者,应进行相关临床检查,避免漏诊.结合超声等影像学检查,尽早诊断并开始经验性抗感染治疗；及时留取脓液等寻找病原学资料；根据患者情况,个体化选择治疗方案.
作者：宋凤麟；逯林欣；李彩霞；于学忠；李毅
来源：中华内科杂志 2013 年 52卷 4期
