目的 评估自体外周血干细胞移植(APBSCT)患者中性粒细胞缺乏(粒缺)期应用头孢他啶预防早期细菌感染的效果和安全性.方法 前瞻性选取APBSCT患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在粒缺期加用静脉点滴头孢他啶预防早期细菌感染,观察早期感染情况；对照组不给予抗生素预防.结果 2010年3月至2013年1月间,共有70例APBSCT患者入选本研究.随机分为治疗组36例,对照组34例.总计29例(41.4％)患者发生早期感染,其中治疗组9例(25.0％),明显低于对照组20例(58.8％,P=0.004)；对照组中位无感染生存时间(IFS)为8d,而治疗组未达到(P=0.005);无论采用单次大剂量马法兰预处理还是其他方案,治疗组感染率均低于对照组,感染时间均较对照组延迟.治疗组与对照组人均抗生素使用时间分别为(8.08±2.03)d与(3.68±3.56)d(P＜0.001),然而,人均经验性使用碳青霉烯类抗生素时间分别为(1.67±3.03)d与(3.68±3.56)d(P=0.013),因此,人均抗生素费用两组差异无统计学意义(P =0.320).治疗组4例患者出现血清肌酐一过性升高,而对照组未出现(P=0.045).两组均无感染相关死亡.结论 头孢他啶预防APBSCT患者粒缺期早期细菌感染有效,不良反应和抗生素费用可控,但没有影响感染相关死亡.因此,不建议APBSCT患者进行抗生素预防.
作者：段明辉；朱铁楠；韩冰；李剑；周道斌
来源：中华内科杂志 2013 年 52卷 11期
