目的 了解感染性心内膜炎(IE)的临床表现、病原谱特征、耐药状况及预后影响因素.方法 收集复旦大学附属中山医院2011年1月-2013年1月确诊和临床诊断的IE患者的临床及病原学资料,统计病原体构成和对药物的敏感性,使用单因素和多因素回归分析确定影响预后的危险因素.结果 共收集218例IE,其中确诊91例,临床诊断127例;男148例,女70例,年龄(46.0±14.6)岁.209例(95.9％)为自体瓣膜IE,9例(4.1％)为人工瓣膜IE.95例(43.6％)伴有心脏基础疾病,其中,先天性心脏病72例(33.0％),风湿性心脏病23例(10.6％).171例(78.4％)患者超声心动图检出赘生物.84例(38.5％)检出病原体,以草绿色链球菌最多,占63.1％,其次为金黄色葡萄球菌(13.1％)和粪肠球菌(4.8％).药敏结果显示,受试的草绿色链球菌对青霉素的敏感率7/11,对三代或四代头孢菌素、万古霉素和利奈唑胺均敏感.180例(82.6％)行手术治疗.住院期间共死亡7例,住院病死率3.2％.单因素回归分析显示,IE死亡危险因素为医疗相关感染、人工瓣膜、中重度贫血(Hb ＜90 g/L)和胸闷或胸痛,而保护因素为手术治疗.多因素回归分析显示,医疗相关感染(OR=17.03,95％ CI 1.76～164.75,P=0.014)和中重度贫血(Hb ＜90 g/L)(OR=13.47,95％CI2.46～73.60,P=0.003)是引起IE死亡的相关危险因素,而
作者：谢红梅；胡必杰；周春妹；周晴；高晓东
来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 5期
