目的 总结综合医院首次确诊HIV/AIDS患者的临床特征,以提高临床医生对HIV/AIDS患者的早期识别和诊断水平.方法 回顾性分析北京协和医院首次确诊并有完整病历资料的297例HIV/AIDS患者,包括急性期19例、无症状期115例、AIDS期163例,对其临床特征、诊断途径及机会性感染谱进行分析.结果 219例患者出现临床症状.常见全身症状包括发热(100例,33.7％)、消瘦(50例,16.8％)、乏力(38例,12.8％);脏器受累症状包括皮肤黏膜损害(67例,22.6％)、呼吸系统症状(62例,20.9％)、消化系统症状(40例,13.5％)等,AIDS期患者脏器受累症状更突出.42.2％(73/173)的患者确诊前就诊2次以上,确诊科室主要为感染科(36.9％)、消化科(16.4％)、急诊科(13.7％)等.AIDS指向性疾病(AIDS defining conditions,ADC)以机会性感染为主,包括耶氏肺孢子菌肺炎(36例,22.1％)、巨细胞病毒感染(25例,15.3％)、结核分枝杆菌感染(22例,13.5％);合并ADC者CD4 T淋巴细胞中位数为36个/μl.结论 发热、消瘦、腹泻、气短和皮肤黏膜损害是HIV/AIDS最常见的临床表现.机会性感染常见于呼吸系统、皮肤黏膜及消化系统.HIV/AIDS诊断普遍偏晚,临床诊断需要各专科共同应对.
作者：曹玮；宋晓璟；李雁凌；邱志峰；谢静；韩扬；吕玮；王焕玲；范洪伟
来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 7期
