目的 探讨胱抑素C在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIAKI)诊断中的价值.方法 选择2012年1月1日至12月31日澳门镜湖医院行PCI的患者为研究对象,分别于术前、术后24 h和48 h检测患者血肌酐和胱抑素C水平,比较胱抑素C在术后24 h和48 h检测值分别升高10％、15％以及25％的诊断CIAKI效能.结果 共入选PCI患者196例,男性134例,女性62例,年龄(70.4±11.3)岁.以血肌酐作为诊断标准,29例(14.8％)发生CIAKI.术后24 h和48 h胱抑素C水平诊断CIAKI的AUCROC为0.661(95％CI 0.548 ～ 0.774,P=0.006)和0.783 (95％ CI0.701～0.865,P＜0.001).术后24 h和48 h胱抑素C水平诊断CIAKI的敏感性为6.90％～48.28％,特异性为85.03％ ～97.60％,阴性预测值为85.79％～90.45％.48 h胱抑素C的约登指数普遍优于24h胱抑素C.48 h胱抑素C水平升高≥15％时诊断CIAKI的敏感性为41.38％,特异性为92.86％,阴性预测值为90.17％,正确率85.28％,约登指数为0.342 4.结论 胱抑素C在诊断CIAKI中的特异性和阴性预测值高,可用于CIAKI的排除诊断.术后48 h胱抑素C水平诊断效能优于24 h胱抑素C水平,48 h胱抑素C水平升高≥15％的综合诊断效能相对最好.
作者：彭莉；黄嘉南；赵崇亮；谭冠昶；禤伟振；陶涛；萧浤
来源：中华内科杂志 2015 年 54卷 3期
